Mức đóng, quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT hộ gia đình năm 2025

          Theo quy định, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) là 4,5% mức tiền lương hoặc lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở.

          Theo Bộ Y tế, trên cơ sở quy định của pháp luật, Quốc hội và Chính phủ đã quy định mức đóng BHYT là 4,5% mức tiền lương hoặc lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở dựa trên điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước và khả năng đóng góp của nhà nước, doanh nghiệp, người lao động và người dân.

          Để khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia BHYT, Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP đã quy định các mức đóng và hỗ trợ đóng BHYT cho người nghèo, người cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, hộ nông, lâm, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

          Cụ thể, tại điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Khoản 11 Điều 1 Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung Điều 13 Luật BHYT 2008 quy định mức đóng BHYT đối với nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình như sau:

          - Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;

        - Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

          - Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

          Ngoài ra, tại điểm b Khoản 3 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP quy định: Căn cứ khả năng ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trình Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố quyết định mức hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu và mức hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ theo quy định hiện hành.

            Về giá mua BHYT theo hộ gia đình, theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, hiện nay mức giá mua BHYT hộ gia đình phụ thuộc vào mức lương cơ sở tại thời điểm đóng. Tuy nhiên, theo quy định mới của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024 thì mức đóng BHYT hộ gia đình sẽ được tính theo mức tham chiếu từ ngày 1/7/2025 khi Luật BHYT 2024 có hiệu lực thi hành. Do vậy, giá mua BHYT theo diện hộ gia đình từ ngày 01/7/2025 như sau:

          Căn cứ theo Khoản 11 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi năm 2024, từ ngày 1/7/2025, giá mua BHYT theo diện hộ gia đình sẽ tăng tối đa bằng 6% mức tham chiếu.

          Trong đó, mức tham chiếu đóng BHYT là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng và mức hưởng của một số trường hợp tham gia BHYT.

          Bên cạnh đó, căn cứ theo Nghị quyết số 159/2024/QH15, mức tham chiếu đóng BHYT năm 2025 được quy định là 2.340.000 đ/tháng.

          Từ ngày 1/7/2025, mức tham chiếu này sẽ được áp dụng thay vì mức lương cơ sở như hiện nay. Do vậy, mức giá mua BHYT theo diện hộ gia đình được giảm trừ theo số thành viên cùng tham gia BHYT theo diện hộ gia đình như sau:

        - Người thứ nhất mua BHYT với giá tối đa bằng 6% mức tham chiếu, tức khoảng 1.684.800 đồng/năm.

          - Người thứ hai, thứ ba, thứ tư mua với giá lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức mua của người thứ nhất.

          - Từ người thứ năm trở đi giá mua BHYT bằng 40% mức mua của người thứ nhất.

          Với mức tham chiếu mới, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2025 sẽ có sự thay đổi tăng lên, cụ thể như sau:

          Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 1/7/2025 cao nhất là 140.400 đồng/tháng và mức đóng thấp nhất là 56.160 đồng/tháng.

          Việc tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho mỗi gia đình, giúp giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau, bệnh tật và đảm bảo sức khỏe cho tất cả thành viên.

          Lợi ích chính của BHYT hộ gia đình:

          Giảm chi phí khám chữa bệnh: BHYT chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh tùy thuộc vào loại bệnh và cơ sở y tế, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho gia đình khi có người ốm đau, bệnh tật;

          Đảm bảo sức khỏe cho cả gia đình: BHYT giúp mọi thành viên trong gia đình được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và điều trị bệnh kịp thời, góp phần nâng cao sức khỏe toàn diện cho cả gia đình;

          An tâm khi ốm đau: Khi có BHYT, người dân sẽ cảm thấy an tâm hơn khi không may bị ốm đau, bệnh tật vì đã có BHYT chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh;

          Được hưởng nhiều quyền lợi: Ngoài chi phí khám chữa bệnh, BHYT còn chi trả cho các dịch vụ như phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, và các chi phí liên quan đến thuốc men, vật tư y tế;

          Tăng tính gắn kết gia đình: Việc cùng nhau tham gia BHYT thể hiện sự quan tâm, chia sẻ và trách nhiệm của các thành viên trong gia đình đối với sức khỏe của nhau, từ đó tăng cường sự gắn kết tình thân;

          Khi đi khám, chữa bệnh BHYT, người tham gia xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hoặc căn cước công dân hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số hoặc tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VneID.

          Để thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục, không bị gián đoạn về quyền lợi Khám chữa bệnh và hưởng quyền lợi khi tham gia đủ 5 năm liên tục, trước khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng, người tham gia hoặc đại diện hộ gia đình cần nộp tiền để gia hạn thẻ.

          Người dân có thể đóng BHXH, BHYT tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH nơi cư trú hoặc thông qua các đại lý thu BHXH, BHYT được ủy quyền tại địa phương. Ngoài ra, cũng có thể đóng online qua Cổng Dịch vụ công quốc gia (Truy cập vào địa chỉ https://dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-trang-chu.html) hoặc Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam (truy cập vào https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn).

          Toàn dân tham gia BHYT - vì lợi ích bản thân, vì mục tiêu an sinh xã hội, hãy đăng ký tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình ngay từ hôm nay./.